INSPECCIÓN DE LA CABEZA Y CUELLO
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Para la exploración clínica de cabeza y cuello se
utilizan las 4 métodos siguientes que son las básicas de la exploración: inspección, palpación, percusión y
auscultación.
sin embargo La
inspección y la palpación son las más utilizadas es esta región; la percusión y
la auscultación se utilizan en el sentido que existen
casos en los que no se deben omitir. En
algunas enfermedades estos dos métodos no son de utilidad diagnóstica.
Instrumentos: Estetoscopio (para
auscultar), oftalmoscopio (fondoscopía), otoscopio (nariz y oído externo), lámpara (senos paranasales, cavidad oral y
faringe), baja lenguas, diapasón (utilizado para explorar sensibilidad
vibratoria –para todo examen neurológico de cualquier parte del cuerpo-; en
cabeza y cuello se necesitan para hacer las Pruebas de Weber y Rinne, explorando así la intensidad de huesos del cráneo, de la cara y oído y la capacidad auditiva).
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Orden a proceder:
Todo examen físico debe de ser ordenado, para no dejar
escapar una región sin examinar. En general, el examen físico de cabeza y
cuello es desde arriba hacia
abajo. A veces se cambia el
orden cuando se debería iniciar primero cierto procedimiento. En cabeza y cuello se desarrolla en este orden:
El Cráneo, en donde se
inspecciona, palpa, percute y ausculta; cuero cabelludo; orejas; cara, observando el aspecto general y
facies; ojos; párpados, pestañas y cejas, en dónde se observan elementos
clínicos importantes para el diagnostico definitivo o puede de carecer de elementos clínicos que
nos ayuden a descartar un diagnóstico; nariz, la cual se inspecciona y palpan y
transluminan los senos; boca, encías, dientes paladar, amígdalas; faringe.
El Cuello en
general y luego cada una de las regiones, las arterias carótidas, yugulares
internas, tráquea, ganglios y tiroides. Cada uno de los elementos mencionados
debe describirse detalladamente. La descripción del
cuello tiene ser detallada y completa. Primero se mencionan las las
características generales como: si es simétrico
o asimétrico, en el caso de ser asimétrico explicar por qué (masa o una
lesión); si los movimientos son normales o no, y si no son
normales en qué consiste; si hay tortícolis;
la configuración del cuello, normal o muy corto, por
ejemplo en el Síndrome de Klippel-Feil hay una fusión de las
vértebras cervicales, entonces el cuello es muy corto, casos contrarios hay
ocasiones en el que el cuello es muy largo, por eso lo llamados "cuello de
ganso" o "cuello de cisne". Hay que observar la piel del cuello si es intacta o si hay lesiones como
cicatrices, escrófulas, abscesos, ulceras etc., describiendo la región y el
tamaño
Referencia : monografia.com,wikipedia.com,tratado de cirugía de sabiston.
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